custom bone

Witam! Moja 3,5 letnia Julia ma podejrzenie zespołu Pfeiffera (brak jeszcze potwierdzenia ze strony badan genetycznych). Dziecko urodziło się z ubytkiem opony mózgowej. Teraz ma częściowo wszczepiona oponę. Czeka nas kolejna operacja,m.in. uzupełnienie ubytku kości czaszki. Ubytek jest znaczny 3cm x10 cm. są trzy możliwości: Przeszczep kości dziecka, Codibux z Tricomedu lub custom bone firmy J&J Codman. O tym trzecim nie wiem nic bo lekarz praktycznie tylko wspomniał, wiem ze raz materiał wszczepiał prof. Ząbek ale osobie dorosłej, nie mogę znaleźć żadnych informacji. Prof. nie konsultuje dzieci. Chciałabym zapytać czy możliwe jest wszczepienie tego rodzaju materiału u dziecka. Czy są jakieś powikłania, odrzuty. Dziękuję za odpowiedz. Mama Julii.

Post został pochwalony 0 razy

Szanowna Pani
w zasadzie jest to pytanie do neurochirurga, gdyz to oni w Polsce zajmuja sie plastyka i rekonstrukcja kosci sklepienia czaszki. W USA zabiegi te wykonuja rowniez chirurdzy plastyczni/rekonstrukcyjni. W ubytkach o znacznej wielkosci 3x10cm, w zasadzie zlotym standardem pozostaje autgenna kosc, pobrana od tego samego dziecka. Najczesciej kosc uzyskujemy z innych czesci czaszki. Po plastyce, ktora ma na celu rekonstrukcje ubytku, wszystkie ruchome fragmenty kostne zespalane sa rozpuszczalnymi plytkami i srubkami. W naszym osrodku u dzieci u ktorych nie zakonczyl sie jeszcze wzrost kostny (okolo 16 - 17 rok zycia u kobiet) przeszczep autogenny jest metoda z wyboru, gdyz czesto bo zagojeniu czaszka nadal rosnie (przeszczep staje sie integralna czescia wlasnej kosci, ktora nadal rosnie.

Niestety nie jest mi znany produkt Codibux z Tricomedu. Natomiast Codman firmy J&J jest dosc popularny. Procedura zastosowania tej metody jest swietnie opisana tutaj: [link widoczny dla zalogowanych]
W skrocie: najpierw wykonuje sie specjalny skan tomografii komputerowej. Na jego podstawie wykonuje sie plastykowy model czaszki. Na tym modelu projektuje sie plytke z tworzywa (hydroksyapatyt) ktore potem dostarczas producent wedle oryginalnego projektu. Na koniec uzywa sie tej plytki do rekonstrukcji ubytku. Metoda ma ma jeden powazny minus, mianowicie jej ksztalt pozostaje bez zmian. A glowka dziecka rosnie. Z czasem wymagana jest powtorna operacja wymiany plytki na wieksza.
Drugim duzym minusem jest fakt ze tworzywo hydroksyapatytowe jest porowate i sprzyja kolonizacji bakterii. Na ogol ryzyko powiklan zapalnych jest wieksze w porownaniu do przeszczepu wlasnej kosci, a jakakolwiek infekcja tego materialy zmusza chirurga do jego usuniecia. Tworzywo to jest biologicznie neutralne i nie powoduje odrzutow.

Serdecznie pozdrawiam
BN

Post został pochwalony 0 razy